GGZ Noord-Holland Noord is regelgekte beu: ’tijd besteden aan zorg’

Marijke van Putten: ,,Het heeft niks meer met zorg te maken.’’
© Foto Erna Faust
Heerhugowaard

’Er is een niet voorgeschreven rankingsmethodiek toegepast en de uitkomsten zijn niet geëxtrapoleerd. (...) Voor trekking van de deelwaarneming is gesorteerd oplopend op UZOVI code en niet aflopend op verkoopprijs.’ Nee, Marijke van Putten, psychiater en lid van de Raad van Bestuur van GGZ Noord-Holland Noord kan aan deze passage uit een reactie van een verzekeraar ook geen touw vastknopen. Het is één van de vele voorbeelden van hoe de zorg het aflegt tegen de tsunami aan verplichte administratie.

GGZ Noord-Holland Noord is, net als zo veel andere geestelijke gezondheidszorginstellingen, de ’regelgekte’ helemaal beu.

Over elke stap in het behandelproces moet ze verantwoording afleggen en dan heeft elke zorgverzekeraar en elke gemeente ook nog eens een eigen methodiek waaraan die verantwoording moet voldoen.

Manifest

,,We hebben allemaal getekend, hoor!’’, zegt een collega van Van Putten in het voorbijgaan. Ze doelt op het manifest van de campagne ’Minder regelgekte, meer zorg’, waar de regionale GGZ zich achter heeft geschaard. GGZ Nederland biedt het manifest, dat dinsdag al ruim 160.000 keer was getekend, binnenkort aan de kersverse VWS-minister Hugo de Jonge aan.

Van Putten denkt wel eens weemoedig terug aan een jaar of twintig geleden. Aan de tijd dat een psychiater, die er tenslotte voor gestudeerd had, zelf bepaalde of een cliënt dagbesteding nodig had, of in aanmerking moest komen voor beschermd wonen. ,,Er was wel controle’’, vertelt ze.

,,Eén op de tien gevallen werd nagekeken.’’ En inderdaad, incidenteel ging het wel eens mis. ,,Op grond van incidenten is wantrouwen richting de zorg ontstaan’’, zegt Van Putten. ,,En dat heeft ertoe geleid dat alles nu dichtgetimmerd is met regels en controles.’’

Zo moet elke zorginstelling alles met betrekking tot indicaties tegenwoordig ter beoordeling voorleggen aan het Centrum Indicatiestelling Zorg. ,,En als dat nu één A4-tje was’’, verzucht Van Putten. ,,Het is een enorme stapel formulieren, waar je zo een uur mee bezig bent. Samen met een cliënt, die een uur lang moet invullen wat hij allemaal niet meer kan. Terwijl alles er juist gericht moet zijn op wat een cliënt nog wel kan.’’

Zes weken

Met die ingevulde stapel formulieren is het indicatieleed vaak nog niet geleden; regelmatig volgen op- en aanmerkingen en aanvullende vragen van de zorgverzekeraar. Het kan zo zes weken duren voor een indicatie er daadwerkelijk ligt.

,,En al die tijd mogen we niet starten met de behandeling van een cliënt, zit hij thuis en niet bij de dagbesteding, noem maar op’’, zegt Van Putten. ,,Als we wel voortijdig starten, worden die behandelingen, ook als de indicatie er gewoon komt, niet vergoed.’’

Elk behandelplan moeten ze eens per jaar updaten. ,,Ook als er helemaal niks verandert, moet je een nieuw plan aanmaken en laten ondertekenen door de cliënt.’’

Het zelfonderzoek is ook zoiets. Kregen de instellingen voorheen iemand namens alle verzekeraars langs die steekproefsgewijs controleerde of afspraken werden nagekomen, tegenwoordig heeft elke zorgverzekeraar zijn eigen controlepunten.

,,Per verzekeraar moeten we 63 punten invullen. Natuurlijk: er moet altijd een doorverwijzing van de huisarts zijn en er moet een behandelplan zijn opgesteld. Maar ze verzinnen er gewoon nog eens 61 punten bij.’’

Fulltime

GGZ Noord-Holland Noord heeft twee medewerkers fulltime in dienst om alle papieren rond de indicaties en het zelfonderzoek in goede banen te leiden. ,,En we zijn 125.000 euro kwijt aan extra accountantskosten’’, weet Van Putten. ,,Zonder accountantscontrole gaat het de deur niet uit.’’

Kafkaiaanse taferelen, zegt Van Putten.

,,Het heeft niks meer met zorg te maken, want daar hebben we bijna geen tijd meer voor. En het draait allemaal om vertrouwen. Val hulpverleners niet lastig met lijstjes invullen, kruisjes en vinkjes zetten. Laat ze gewoon zorg leveren, daar zijn ze voor opgeleid. En natuurlijk zal er wel eens iets niet helemaal volgens de regels gaan, maar zoiets komt altijd aan het licht. Bovendien: regels zijn ook niet heilig, helemaal dichttimmeren kun je het nooit.’’

Meer nieuws uit West-Friesland

Meest gelezen